Estética da Face - Cirurgia Ortognática: Medos e Mitos .
Estética da Face - Cirurgia Ortognática: Medos e Mitos
1 . Conceito e indicação:
A cirurgia ortognática é o tratamento realizado para correção
de desarmonias faciais, envolvendo tanto o esqueleto facial como os dentes.
Nesses há uma discrepância no tamanho das bases ósseas maxilares (maxila e
mandíbula), resultado de um crescimento desordenado dos ossos da face, de um
posicionamento incorreto dos dentes ou de algum trauma, gerando alterações na
mastigação, respiração e fala. O desequilíbrio na face gera problemas
funcionais e insatisfação pessoal. Os pacientes podem apresentar alterações no
sorriso, na oclusão (encaixe dos dentes), dores cervicais, perdas dentárias, ronco
e apneia (interrupção da respiração em curtos períodos de tempo durante a
noite).
Essas deformidades dos ossos da face podem se
originar de distúrbios de crescimento, síndromes e anomalias específicas,
traumas na face, ou serem de origem genética, problemas musculares e hormonais,
dentre outros fatores. Essas alterações podem estar localizadas num osso, como
no prognatismo mandibular (mandíbula grande) ou no retrognatismo mandibular
(mandíbula pequena), sendo que muitas vezes é um problema combinado, associando
o maxilar superior à mandíbula. Por exemplo, quando a mandíbula for grande e o
maxilar superior for pequeno, será necessário operar os dois ossos, com o
posicionamento cirúrgico da mandíbula para trás e do maxilar superior para a
frente.
A correção das deformidades
faciais através da cirurgia ortognática traz grandes benefícios aos pacientes
operados, com sensível melhora na relação entre os dentes, músculos, ossos,
respiração, fonação, posição da língua, articulação temporomandibular (ATM),
mastigação, digestão e em muitos casos, no relacionamento social. A Cirurgia
Ortognática moderna busca um equilíbrio das funções mastigatória, respiratória
e da beleza estética.
A cirurgia ortognática não difere em nada de uma cirurgia
de grande porte, para tanto, o cirurgião buco-maxilo-facial deverá realizar uma
anamnese criteriosa e levantamento da história médica completa do paciente,
além de solicitar alguns exames complementares, entre eles hematológicos,
cardiológicos, entre outros. Concomitantemente, o paciente deverá realizar uma
documentação ortodôntica completa, incluindo radiografias, modelos de estudo e
de trabalho, com fins de analisar as correções necessárias através de um
tratamento ortodôntico-cirúrgico-ortodôntico.
A cirurgia é realizada em ambiente hospitalar e sob
anestesia geral, envolvendo normalmente dois cirurgiões, um instrumentador e
uma equipe multidisciplinar. A cirurgia é realizada totalmente por dentro da
boca, não deixando cicatriz na face.
O preparo para o paciente candidato à cirurgia
ortognática, inicia-se com a ortodontia preparando os dentes por período que
varia de seis meses a um ano (primeira etapa), a partir daí planeja-se a
cirurgia ortognática, fazendo uma moldagem de estudo e confeccionando modelos
de gesso e montagem em articulador e cirurgias de modelo. Em seguida, opera-se
o paciente e, logo que se
recupere, a ortodontia realizará os últimos ajustes no posicionamento dentário
e finalizar o tratamento.
O diagnóstico e o planejamento cirúrgico são
realizados minuciosamente antes da cirurgia nos modelos de estudo montados em
articulador odontológico, radiografias e com o auxílio de computação gráfica.
Durante a cirurgia, realiza-se o
devido reposicionamento dos ossos da face, que são imobilizados com placas e
parafusos de titânio, permitindo ao paciente sair de boca aberta do
procedimento. Em apenas algumas horas realizamos a correção do problema facial
e da mastigação. A cirurgia é totalmente realizada por dentro da boca, sem a
existência de cicatrizes na pele. Programa-se toda a cirurgia com antecedência,
o paciente recebe um preparo nutricional, psicológico e físico e a cirurgia é
agendada para a melhor época, tanto para o paciente como para o ortodontista e
o cirurgião buco-maxilo-facial.
7. Pós-cirúrgico
Geralmente o paciente permanece hospitalizado cerca de um a
dois dias, quando então continua sua recuperação em casa. Inicialmente,
apresentará inchaço na face, dificuldades para falar e realizar atividades. A
dor não é frequente, pois a região operada fica adormecida por alguns meses. A
dieta deve ser líquida/pastosa por 30 dias. A fisioterapia é iniciada nas
primeiras 24 h após a cirurgia, para drenagem do edema facial e retorno mais
rápido das funções mandibulares. O paciente retornará ao cirurgião muitas vezes
nos primeiros três meses após a cirurgia, para o devido acompanhamento de sua
recuperação. Após duas ou três semanas, geralmente o paciente está apto a
retornar a muitas atividades. A recuperação é gradativa, necessitando da
compreensão de todos para a mudança ocorrida e o sucesso do procedimento
executado.
O sucesso da cirurgia ortognática depende de alguns fatores
como planejamento minucioso e correto, preparo e consciência do paciente e
habilidade do cirurgião buco-maxilo-facial.
Seguem abaixo links de vídeos com algumas modalidades de
cirurgia ortognática
RETROGNATISMO
– Cirurgia para avançar a mandíbula
PROGNATISMO
MANDIBULAR – Cirurgia para recuar a mandíbula
MENTOPLASTIA
– Cirurgia para diminuir o mento (queixo)
CIRURGIA
ORTOGNÁTICA BIMAXILAR – Cirurgia realizada na maxila e mandíbula
concomitantemente.
Por: Edgley Porto
Email: edgleys.porto@hotmail.com
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